MTN-31動物血液分析儀介紹及臨床意義
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MTN-31血液分析儀是較先進(jìn)的儀器，能夠檢驗(yàn)18個(gè)項(xiàng)目和3個(gè)細(xì)胞體積分布直方圖，它們是紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞比容（HCT）、血紅蛋白分布寬度（HDW）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞和百分比（也叫中性粒細(xì)胞絕對數(shù)和相對數(shù)，NEU# & ?NEU%）、淋巴細(xì)胞和百分比（LYM# & LYM%）、單核細(xì)胞和百分比（MONO# & MONO%）、有核紅細(xì)胞和百分比（NRBC# & NRBC%）、血小板（PLT），紅細(xì)胞體積分布直方圖、白細(xì)胞體積分布直方圖和血小板體積分布直方圖。而現(xiàn)在用的血液檢驗(yàn)儀多是檢驗(yàn)血液18項(xiàng)和三個(gè)直方圖，其中白細(xì)胞分類為三分類法，即淋巴細(xì)胞類、中間細(xì)胞類和顆粒細(xì)胞類。
MTN-31血細(xì)胞自動檢驗(yàn)儀原理：他采用的是電阻法其工作原理是當(dāng)不帶電的血細(xì)胞通過一個(gè)充了電的圓孔時(shí)，會產(chǎn)生一個(gè)脈沖，在一定時(shí)間里所測到的一定量血液的脈沖數(shù)，既是細(xì)胞計(jì)數(shù)。檢驗(yàn)時(shí)細(xì)胞導(dǎo)電性降低與細(xì)胞數(shù)量成正比。對細(xì)胞大小的識別力，以及對各種溶細(xì)胞素溶液的敏感性，區(qū)分開了基本細(xì)胞類型，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。目前我們生產(chǎn)的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀多為此類型的，其優(yōu)點(diǎn)價(jià)格便宜，應(yīng)用和維修方便；
但是，世上既使最好的細(xì)胞檢驗(yàn)儀，也會受到不同動物血樣特異性的影響，在犬貓最常見的問題是：（1）貓科動物的紅細(xì)胞抗溶性；（2）貓科動物的大血小板和凝集血小板；（3）犬科動物的白細(xì)胞大小不均性（約20%——25%）；（4）未成熟和病理細(xì)胞分類的混淆。動物醫(yī)院或診所如果想購買一臺較理想的血液檢驗(yàn)儀，可從下面幾方面考慮：操作簡便、用時(shí)間少、需樣品少、能檢多項(xiàng)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)庫量大、易于維修、動物專用、價(jià)格便宜。
MTN-31血液分析儀檢測參數(shù)臨床意義：
一、紅細(xì)胞(RBC)
哺乳類動物外周血液里的紅細(xì)胞基本上無有細(xì)胞核，而禽類都有細(xì)胞核。犬的血液量為84ml/kg（78—88ml/kg），貓為64ml/kg（62—66ml/kg）。格雷獵犬（Greyhound）血液紅細(xì)胞數(shù)目較多，其血液壓積可達(dá)60%。紅細(xì)胞生存時(shí)間犬為100—120天，貓為66—78天。采血檢驗(yàn)得用抗凝劑，最多用的抗凝劑是EDTA二鈉或EDTA二鉀，其次是肝素鋰和枸櫞酸鈉。
㈠增多
1.紅細(xì)胞相對增多(濃血癥) ?血漿量減少所致，動物機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞絕對數(shù)不變。見于：
⑴脫水 ?水丟失(嘔吐、腹瀉、大出汗和多飲多尿)、減少水的攝取、子宮蓄膿。
⑵休克 ?如外傷性的、過敏性的和急腹癥性的。
⑶興奮性脾臟收縮 ??釋放脾內(nèi)的貯藏血細(xì)胞，能使紅細(xì)胞比容增加10%--15%。
⑷大面積燒傷。
2.紅細(xì)胞絕對增多(增加了紅細(xì)胞生成): 血漿量不變，紅細(xì)胞數(shù)增多所致。
⑴原發(fā)性的: 紅細(xì)胞增多癥(骨髓增殖性紊亂或腫瘤)，慢性肺心病、家族性和不明原因性異常增多等。
⑵繼發(fā)性的: 增加了紅細(xì)胞生成素的水平，是非造血系統(tǒng)疾病。
①紅細(xì)胞生成素代償性增多，如慢性氧不足[ 地勢高、慢性心臟或肺臟疾病、 心血管分路問題(如永久性動脈導(dǎo)管、法樂氏四聯(lián)癥)等]。
②紅細(xì)胞生成素非代償性增多:見于腎腫瘤、 腎盂積水、腎囊腫、 一些內(nèi)分泌紊亂(如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn))。
（3）異常血紅蛋白病，因血紅蛋白攜氧少而造成。
㈡減少
1.正常幼年犬貓紅細(xì)胞數(shù)較成年犬貓少（減少10%--20%），其血紅蛋白和紅細(xì)胞比容相對也少。妊娠、蛋白血癥、老年犬貓也減少。
2。加速紅細(xì)胞丟失 ??一般為紅細(xì)胞再生性貧血，通常是增加了紅細(xì)胞丟失或增加了紅細(xì)胞的破壞。
⑴出血: 分急性和慢性出血; 內(nèi)出血和外出血。
⑵溶血
①血管內(nèi)溶血: 細(xì)菌感染、紅細(xì)胞內(nèi)外寄生蟲（如貓或犬血液巴爾同氏體、犬巴貝斯蟲）、化學(xué)和植物毒物損傷、代謝紊亂、免疫介導(dǎo)性疾?。ú幌喾Q的輸血、新生幼犬容血和自身免疫溶血性貧血）、腔靜脈（紅細(xì)胞碎裂）綜合征、低滲透壓、銅和鋅中毒、洋蔥和大蔥中毒、低磷血癥、遺傳性溶血性貧血（如丙酮酸激酶缺乏、果糖磷酸激酶缺乏）。
②血管外溶血:脾功能亢進(jìn)、球蛋白合成異常。
3．紅細(xì)胞生成減少 ??一般為非再生性貧或骨髓機(jī)能不全性貧血。
⑴紅細(xì)胞生成減少(降低增殖) ??紅細(xì)胞生成素缺乏（腎疾患引起）、慢性炎癥（如肝臟）、惡性腫瘤、多種感染（如埃里體病、貓泛白細(xì)胞減少癥、貓白血病毒感染、貓免疫缺陷病毒感染等）、細(xì)胞毒素性骨髓損傷、骨髓癆（myelophthisis，骨髓被其他非造血組織替代、全骨髓萎縮、白血病或骨髓腫瘤）、骨髓纖維化；營養(yǎng)不良性的，如缺乏鐵、銅和維生素B12 及葉酸、甲狀腺機(jī)能降低和腎上腺皮質(zhì)機(jī)能降低。
⑵紅細(xì)胞分化和成熟障礙: 核酸合成障礙、血紅素和珠蛋白合成缺陷綜合征。
4。藥物誘導(dǎo)血液不調(diào)：雌激素、磺胺嘧啶及苯基丁氮酮中毒。
5．相對減少：見于肝硬化，脾腫大，體內(nèi)滯鈉保水，血漿量增多。
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二、血細(xì)胞壓積（PCV）
PCV是抗凝血在離心管內(nèi)離心后獲得的，其從上層向下依次是血漿、淡黃層、紅細(xì)胞層和廢物層（putty）。
㈠臨床意義基本上相同于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。增多見于脫水、原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、大面積燒傷等。減少見于各種貧血。
㈡血漿層的顏色變化。
1.深黃色血漿:
⑴正常草食獸的血漿, 由于植物色素的影響, 可呈現(xiàn)黃色。
①正常馬的血漿是黃色, 尤其是飼喂苜蓿和青草時(shí)。
②牛吃干草時(shí), 血漿色淡, 飼喂青草時(shí), 血漿顏色變黃。
⑵濃血癥: 紅細(xì)胞比容增加, 如減少液體攝入, 增加體液丟失，如大面積燒傷等。
⑶溶血: 血漿中間接膽紅素增多。
⑷肝細(xì)胞損傷: 血漿中直接和間接膽紅素都增多。
⑸膽道阻塞: 血漿中直接膽紅素增多。
2.無色到淡色或乳白色血漿:
①犬和貓的正常血漿清亮無色。
②正常驢的血漿為乳白色。
③骨髓功能降低。
④急性出血。
3.脂血血漿: 血漿內(nèi)含有過多甘油三酯、膽固醇和脂蛋白，血漿呈乳白色。
⑴飲食原因: 狗和貓飲食過多含脂肪的食物。但血清中膽固醇一般正?；蛏陨?。
⑵異常脂血: 血清中膽固醇水平增加。
①糖尿病, 有時(shí)產(chǎn)生脂血。
②急性胰腺炎, 胰島細(xì)胞和腺組織都受影響時(shí)。
③甲狀腺機(jī)能降低時(shí), 血清中膽固醇 從膽管排出減少。
④腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(有時(shí)產(chǎn)生)。
⑤肝臟疾病或其他疾病影響了肝機(jī)能, 如驢懷騾產(chǎn)前不吃和矮種馬高血脂癥。
4.雙相現(xiàn)象
血漿層呈紅色云霧狀, 紅細(xì)胞層與血漿沒有明顯的分界線。
1.馬的紅細(xì)胞比容低于0.30L/L時(shí), ?？吹酱爽F(xiàn)象。 紅細(xì)胞比容在0.30－0.38L/L時(shí), 很少看到。
2.狗血液出現(xiàn)雙相現(xiàn)象, 說明有不成熟的紅細(xì)胞存在, 包括網(wǎng)織紅細(xì)胞,或有大量異常紅細(xì)胞存在。
㈣淡黃層（buffy coat）,也叫白細(xì)胞層，淡黃層內(nèi)包含白細(xì)胞和血小板，血小板在上，其下的白細(xì)胞從上向下依次為單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和顆粒細(xì)胞。
淡黃層變紅，表明此層含有薄紅細(xì)胞或網(wǎng)織紅細(xì)胞。檢驗(yàn)犬惡絲蟲微絲蚴時(shí), 可用淡黃層涂片, 在顯微鏡下檢驗(yàn)。
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三、血紅蛋白 (HGB)
臨床意義基本上相同于紅細(xì)胞, 但動物貧血時(shí), 血紅蛋白和紅細(xì)胞減少程度不一樣，如嚴(yán)重低色素性貧血時(shí)，血紅蛋白減少比紅細(xì)胞更明顯。而大紅細(xì)胞性貧血時(shí)，紅細(xì)胞減少比血紅蛋白明顯。在脂血癥時(shí)，常引起血紅蛋白值增加。犬貓吃洋蔥或大蔥引起的溶血，病初血紅蛋白增多，幾天后就減少了。臨床上同時(shí)檢驗(yàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白，對貧血類型鑒別較有意義。
四．紅細(xì)胞平均值的計(jì)算
紅細(xì)胞平均值也叫紅細(xì)胞指數(shù) （RBC indices），常用于鑒別貧血的性質(zhì)。
（一）平均紅細(xì)胞容積(MCV)
每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。
單位10ˉ15升(fL)。
1.增大 ?見于大紅細(xì)胞性貧血。正常幼犬貓比成年犬貓相對較大，MCH也相對較多。
（1）再生性貧血時(shí)，骨髓活性增加, 外周血液中未成熟紅細(xì)胞增多, 見于急性出血和溶血性貧血。
（2）維生素12和葉酸缺乏，引起巨紅細(xì)胞性貧血。
（3）某些肝臟疾病、骨髓癆（全骨髓萎縮） 一些骨髓增殖性疾病，以及貓白血病毒引起的非再生性貧血。
（4）某些觀賞犬品種（如小型貴婦犬）。
（5）人為的（如凝血）。
2.減少 ?見于小紅細(xì)胞性貧血。
（1）鐵缺乏和一些動物的銅缺乏。慢性失血引起的小紅細(xì)胞低色素性貧血。
（2）尿毒癥、慢性炎癥或疾?。ㄝp度減少）引起單純性小紅細(xì)胞性貧血。
（3）門腔靜脈分流（portosystemic ?shunts）。
（4）正常日本秋田犬和柴犬，其紅細(xì)胞較其他品種犬小很多。
（二）平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)
每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。
單位: 10ˉ12克(Pg)。
1.增多: 見于一些巨紅細(xì)胞性貧血（維生素B12和葉酸缺乏）和一些溶血, 溶血性增多為假性增多。
2.減少: 小紅細(xì)胞性貧血, 見于鐵、銅和維生素6缺乏, 慢性失血、慢性炎癥和尿毒癥。
（三）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)
每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白（克數(shù)）。
單位: 克/升(g/L)。
1.增多: 免疫介導(dǎo)性貧血（球形紅細(xì)胞增多）和一些溶血,由于增加了細(xì)胞外血紅蛋白,產(chǎn)生假性增多。脂血癥和海恩茨小體增多時(shí)，以及人為溶血。
2.減少: 鐵缺乏和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多, 見于慢性失血性貧血。
????計(jì)算公式:
?????????????????????????? ? ? ? 血細(xì)胞比容
???????????MCV(fl)＝—————————— × ?1015
????????????????????????? ? ? ?? 紅細(xì)胞數(shù) ???????????????
?
???????????????????????????????? ? ? 血紅蛋白
???????????MCH(Pg)＝—————————— × ?1012
?????????????????????????????????? ? 紅細(xì)胞數(shù) ???????????????
???????????????????? ? ? ? ? ? ? ????????? 血紅蛋白 ???????????????
???????????MCHC(g/L)＝——————————
???????????????????????????????????????? 血細(xì)胞比容 ?????
?
????如: 紅細(xì)胞＝5.4×1012/L
????????血紅蛋白＝124g/L
????????血細(xì)胞比容＝0.38L/L
?
?????????????? ? ? ? ? ? ?? 0.38×1015
???????????MCV＝—————————＝70.37fL(70.37×10ˉ15L)
??????????????? ? ? ?? ? ? ?? 5.4×1012??????????????????????????????
?
??????????????????????? ? ?? 124×1012?????????????????????????????
???????????MCH＝————————＝22.96Pg(22.96×10ˉ12g)
???????????????? ? ? ? ? ? ?? 5.4×1012??????????????????????????????
?
?????????????????? ? ? ? ? ? ? ? 124
???????????MCHC＝——————＝326.3g/L
????????????????? ? ? ? ? ? ? ? 0.38 ???????????????
根據(jù)紅細(xì)胞平均值計(jì)算的貧血分類
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
貧血分類 ?????? ? ? ? ? ? MCV ? ? ??????? MCH ????? ?? ? MCHC ???????? ? ? ?? ?????? ? ? ? ? ? ?? 病因
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
正常RBC性貧血 ? ? ? ? ? N ????? ? ? ? ? ? ? N ???????????????? N ???????????????? 急性失血、急性溶血、再生造血機(jī)能低下。
大RBC性貧血 ????????????? > ????????????????? > ????? ? ? ? ? ?? N ??? ? ? ? ? ? ?? 缺乏維生素B12和葉酸，引起巨RBC性貧血
單純小RBC性貧血 ?????? < ????????????????? < ????? ? ? ? ? ?? N ???????????????? 尿毒癥、慢性炎癥、嚴(yán)重腫瘤。
小RBC低色素性貧血???? < ????????????????? < ??????????????? < ????????????????? 慢性失血性貧血、缺鐵性貧血。
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
注：N =正常；< =小于；> =大于。
????
五．紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）
RDW（Red ?blood ?cell ?distribution ?width）是反映外周血液中紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，也是反映紅細(xì)胞體積大小不等程度的客觀指標(biāo)，總之，其值增大說明紅細(xì)胞個(gè)體變化較大，如再生性貧血、缺鐵性貧血等，缺鐵性貧血時(shí)，有明顯增大，RDW對貧血診斷有重要意義。多用所測紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)，即CV（coefficient variability,CV =標(biāo)準(zhǔn)差/平均值）來表示（RDW--CV，單位%），也有用標(biāo)準(zhǔn)差，即SD(standard deviation)報(bào)告方式的（RDW--SD，單位fl）。RDW--CV參考值犬為12.0%--21.0%,貓為14.0%--20.0%；RDW--SD參考值犬為26--44fl。
RDW的臨床意義：
1．用于貧血形態(tài)學(xué)分類（Bessman分類法） ??不同病因引起的貧血，其紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)不同，Bessman按MCV和RDW兩項(xiàng)參數(shù)將貧血分成六類，其分類法對貧血鑒別診斷有一定意義。
2．用于缺鐵性貧血的診斷和療效觀察 ??缺鐵性貧血，即使早期MCV仍在參考值范圍，RDW值就變大。當(dāng)MCV變小時(shí)，RDW值變的更大。給鐵治療有效后，RDW值變的更增大，以后降到參考值范圍。RDW變的更大原因是補(bǔ)鐵后網(wǎng)織紅細(xì)胞和正常紅細(xì)胞，以及給鐵前小紅細(xì)胞并存。隨著正常紅細(xì)胞增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞和小紅細(xì)胞減少，逐漸變的正常了。
另外，缺鐵性貧血與珠蛋白生成障礙性貧血的區(qū)別，為前者RDW值變大，后者RDW基本正常，但兩者M(jìn)CV值均變小。
??????
?Bessman貧血形態(tài)分類
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MCV ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? RDW ? ? ? ? ? ? ? ?? 貧血類型 ?????????????? ? ? ? ???????????? 多見疾病
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正常 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 正常 ??????????? 正常紅細(xì)胞均一貧血 ???????????????? 急性失血性貧血
????????????????????????????? 增大 ??????????? 正常紅細(xì)胞非均一性貧血 ????? ? ? 再生障礙性貧血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
增大 ????????????????????? 正常 ??????????? 大紅細(xì)胞性均一性貧血 ???????? ? ?? 部分再生障礙性貧血 ?
????????????????????????????? 增大 ??????????? 大紅細(xì)胞非均一性貧血 ????????????? 巨幼紅細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征
減小 ????????????????????? 正常 ???????? ?? 小紅細(xì)胞均一性貧血 ????????????????? 珠蛋白生成障礙性貧血、球形紅細(xì)胞增多征等
????????????????????????????? 增大 ???????? ?? 小紅細(xì)胞非均一性貧血 ???????? ? ??? 缺鐵性貧血
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六、白細(xì)胞(WBC) ??
（一）生理性增多。
有時(shí)可達(dá)20.0—30.0χ109/L，但以中性粒細(xì)胞增多為主，核不左移或稍左移。有時(shí)淋巴細(xì)胞也稍增多。
1.強(qiáng)運(yùn)動和勞動, 采食后, 妊娠和分娩。
2.興奮、懼怕和疼痛等。
（二）病理性變化。
1．增多
（1）病原菌引起的局部或全身急性或慢性炎癥和化膿性疾病，如腎炎、子宮炎、胸膜炎、肺炎、心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病、嚴(yán)重膿皮病等。
（2）中毒：代謝性中毒、尿毒癥、酸中毒、癲癇、化學(xué)性中毒、昆蟲毒汁、外來蛋白的反映。
（3）任何原因引起的組織壞死: 梗塞、燒傷、壞疽、新生瘤（尤其是惡性腫瘤）。
（4）急性出血和急性溶血。
（5）腎上腺皮質(zhì)類固醇作用, 包括過量分泌或注射（屬于應(yīng)激性增多，其特點(diǎn)為中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞減少，有時(shí)單核細(xì)胞也增多）。
（6）骨髓增殖性疾病，如顆粒細(xì)胞白血病、紅白血病、紅細(xì)胞增多性骨髓組織瘤。
2.減少。
（1）感染。
①病毒感染,一般發(fā)病開始 白細(xì)胞減少，有的一直減少；有的有細(xì)菌繼發(fā)感染時(shí)，白細(xì)胞又增多，如貓泛白細(xì)胞減少癥、犬瘟熱、狗傳染性肝炎、貓淋巴肉瘤、貓傳染性腹膜炎、豬瘟、豬感冒、藍(lán)舌病、惡性卡他熱、牛病毒性腸炎、鸚鵡熱肉芽腫、牛瘟、馬病毒動脈炎和阿拉伯駒的腺病毒病。
②細(xì)菌感染: 細(xì)菌感染或嚴(yán)重局部感染的早期。一般為一時(shí)性的, 等骨髓產(chǎn)生大量白細(xì)胞后又上升。另外還有急性感染（如嚴(yán)重腹膜炎、急性化膿性子宮炎）、嚴(yán)重細(xì)菌感染（蜂窩織炎）。急性沙門氏菌病或細(xì)菌內(nèi)毒素血癥。
③立克次氏體病、馬和狗埃立克體病。
④原生動物感染: 弓形體病、羅德西亞熱。
（2）休克: 內(nèi)毒素性的、敗血性的和過敏性的, 這時(shí)白細(xì)胞停留在肺、肝和脾的毛細(xì)血管里。
（3）骨髓異常和淋巴肉瘤。
①減少生成:
A.骨髓萎縮: 見于代謝性紊亂的慢性腎炎和繼發(fā)性營養(yǎng)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn), 離子輻射和x線照射。
B.骨髓發(fā)育不良: 骨髓癆、骨髓增殖性紊亂、骨髓纖維變性。
?②白細(xì)胞成熟有缺陷: 維生素B12和葉酸缺乏，此時(shí)中性粒細(xì)胞個(gè)體變大。
（4）藥物和化學(xué)因素作用。
①抗生素和磺胺，如 氯霉素、四環(huán)素、鏈霉素、青霉素、磺胺類，以及治療癌癥藥物。
②抗真菌藥物: 灰黃霉素。
③止痛藥: 阿斯匹林、非納西丁、安替比林、保泰松。
④金屬毒物: 鉛、鉈、汞和砷等。
（5）脾機(jī)能亢進(jìn)，增加了血細(xì)胞的破壞。
（一）中性粒細(xì)胞 (NEU)
1.增多。
⑴生理性反應(yīng)(腎上腺素導(dǎo)致)，如害怕、疼痛、奔跑、打架等。
⑵應(yīng)激(內(nèi)源性皮質(zhì)類固醇的釋放),以分葉核中性粒細(xì)胞增多為主。
⑶組織損傷或壞死(損傷組織需要吞噬細(xì)胞): 燒傷、梗塞、栓塞、感染[細(xì)菌、病毒（如乙型腦炎病毒、狂犬病病毒）、真菌和寄生蟲]、惡性腫瘤、免疫復(fù)合物疾病、內(nèi)毒素血癥、外來物體、急性溶血和失血性紊亂、尿毒癥、雌激素中毒(早期階段)、急性昆蟲毒和蛇毒中毒。
⑷骨髓增殖性病，如紅細(xì)胞真性增多癥、骨髓纖維化癥初期等。
⑸顆粒細(xì)胞白血癥。
⑹桿狀核中性粒細(xì)胞增多: 見于肝膽炎、出血性胃腸炎、急性大出血、急性子宮炎、膽性腹膜炎和子宮蓄膿。
2.減少。
⑴加速中性粒細(xì)胞丟失。
①利用和死亡。
A.過量使用: 急劇制止細(xì)菌感染。
B.隱居在邊緣中性粒細(xì)胞池中(偽中性粒細(xì)胞減少癥，見下面3.)：過敏反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥、溶血、病毒血癥。
C.脾機(jī)能亢進(jìn)，如門脈性肝硬化。
②自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
⑵減少中性粒細(xì)胞的生成。
①感染。
A.病毒: 貓白血病毒、狗細(xì)小病毒、豬瘟病毒、貓泛白細(xì)胞減少病毒、牛病毒性腸炎病毒。
B.細(xì)菌：沙門氏菌嚴(yán)重感染、埃立克體、膿毒血癥、年老體弱動物的感染。
C.原生動物: 弓形體。
②化學(xué)損傷: 歐洲蕨中毒、雌激素中毒(后階段)、 細(xì)胞毒素藥物(癌癥化學(xué)治療)、氯霉素灰、黃霉素、頭孢霉素、苯巴比妥、保泰松和磺胺類慢性中毒。
③放射損傷。
④骨髓紊亂: 發(fā)育不全性貧血、骨髓癆、骨髓增殖和反應(yīng)性疾?。ㄒ娪谄渌籽。⒐撬柚行纬杉?xì)胞機(jī)能減弱。
⑤遺傳因素: 周期性造血(灰Collie狗的中性粒細(xì)胞減少癥)。
3．中性粒細(xì)胞有四個(gè)不同年齡的池子:
⑴增殖池: 在骨髓中心, 包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞。
⑵成熟池: 在骨髓中, 包括晚幼中性粒細(xì)胞、桿狀核中性粒細(xì)胞和分葉核中性粒細(xì)胞。
⑶邊緣中性粒細(xì)胞池─毛細(xì)血管。
⑷循環(huán)池，主要包括分葉核中性粒細(xì)胞和桿狀核中性粒細(xì)胞，犬貓偶爾可見晚幼中性粒細(xì)胞。
（二）淋巴細(xì)胞 ?(LYM)
在外周血液里循環(huán)的淋巴細(xì)胞，一部分來源于骨髓，大部分來源于脾和外周淋巴組織。牛正常淋巴細(xì)胞胞漿里，常見有紅黑色(azurophil)顆粒，犬貓和馬罕見。
1.增多。
⑴生理性淋巴細(xì)胞增生, 見于正常的幼犬貓（比成年多）和免疫注射后，以及活動、興奮。。
⑵慢性感染，見于結(jié)核病、布氏桿菌病、過敏、自體免疫疾?。ㄗ陨砻庖咝载氀⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡）。
⑶腎上腺皮質(zhì)功能不足。
⑷淋巴內(nèi)皮系統(tǒng)瘤, 如淋巴白血病、淋巴肉瘤。
⑸某些血液寄生蟲感染: 梨形蟲病、泰累爾氏血細(xì)胞內(nèi)原生蟲病、錐蟲病。
2.減少。
⑴內(nèi)源性的皮質(zhì)類固醇釋放。
①應(yīng)激: 衰弱性疾病、外傷、外科手術(shù)、疼痛、捕捉、休克。
②腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。
⑵外源性的皮質(zhì)類固醇 或促腎上腺皮質(zhì)激素治療。
⑶淋巴丟失: 反復(fù)排出乳糜 、蛋白質(zhì)丟失性腸病。
⑷損傷了淋巴細(xì)胞生成(免疫抑制性細(xì)胞毒藥物、包括皮質(zhì)類固醇應(yīng)用)。
⑸先天性缺陷: T細(xì)胞免疫缺乏。
⑹感染因素: 病毒(犬瘟熱、細(xì)小病毒病、貓白血病、免疫缺陷病毒病、豬瘟、牛病毒性腸炎、狗傳染性肝炎)、細(xì)菌、立克次氏體、原生動物?。ü蜗x?。┑取?/p>
（三）單核細(xì)胞 ?(MONO)
1.增多：生理性增多，一般幼犬貓稍多些。
⑴內(nèi)源性的皮質(zhì)類固醇釋放。
①應(yīng)激：見于各種應(yīng)激。
②腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。
⑵慢性炎癥(子宮蓄膿、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎)、慢性膿腫、貧血。。
⑶體腔化膿性炎癥。
⑷壞死和惡性疾病、單核細(xì)胞白血病。
⑸溶血性疾病(網(wǎng)狀內(nèi)皮增殖)和免疫過程紊亂，如自身免疫溶血性貧血。
⑹肉芽腫疾病(結(jié)核病)、真菌感染（組織胞漿菌?。⒉际蠗U菌病、原生動物感染和犬惡絲蟲病。
2.減少: 無臨床意義。
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七、血小板 ?(PLT)
貓血小板大小變化較大，大的和紅細(xì)胞一樣大小，形狀有的拉長或呈紙煙狀。一般每個(gè)高倍顯微鏡視野里，有3個(gè)以上血小板，或染色片上，每20—30個(gè)紅細(xì)胞空間，有1個(gè)以上血小板，可認(rèn)為是正常的。禽類或鳥類血小板個(gè)體大，有胞核，一般稱為“凝血細(xì)胞”。
（一）增多
1.增加血小板的生成。
⑴血小板增多癥(反應(yīng)性的): 各種原因的再生性貧血、外傷、炎癥、溶血、鐵缺乏、脾切除后、吸血性寄生蟲寄生。但在慢性腎病和甲狀腺機(jī)能降低時(shí)，雖有貧血，血小板也不增多。
⑵血小板血癥(新生瘤性): 骨髓增殖性疾病、貓白血病。
2.血小板從組織貯藏處的釋放（從脾臟中釋放），見于急性炎癥、急性溶血等。
（二）減少
多見于貓。一般血小板低于50X109/L時(shí)，為血小板減少癥。
1.加速血小板丟失或疾病。
⑴利用和破壞增多: 出血、敗血癥、病毒血癥、尿毒癥、血管炎、彌散性血管內(nèi)凝血、巴貝斯蟲病、立克次氏體病。免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜。
⑵血小板過量破壞：自體免疫（溶血性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、異體免疫和半抗原藥物誘導(dǎo)破壞, 脾功能亢進(jìn)，血管肉瘤。由血小板過量破壞或利用引起的血小板減少癥，可能在血片上看到大血小板，或叫變更血小板（shift platelets）。在貓白血病毒感染、彌散性血管內(nèi)凝血、免疫溶血性貧血時(shí)，血小板減少同時(shí)，還可看到變更血小板內(nèi)顆粒減少和出現(xiàn)空泡。
2.血小板的生成障礙。
⑴生成器官萎縮, 如骨髓萎縮、淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生瘤、骨髓淀粉樣變性、骨髓纖維化。
⑵血小板生成機(jī)能減退, 如輻射性損傷, 再生障礙性貧血，雌激素過多或過量。
3.血小板的異常分布，見于脾腫大、肝硬化。
4.稀釋時(shí)血小板的丟失。
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八.犬貓血細(xì)胞和血小板體積分布直方圖
犬貓血細(xì)胞和血小板體積分布直方圖共有3個(gè)，分別稱為紅細(xì)胞體積分布直方圖、白細(xì)胞體積分布直方圖和血小板體積分布直方圖。從其直方圖上大致可以了解：（1）從圖形的高低，可大致了解其血細(xì)胞或血小板數(shù)多少。（2）從圖形在橫軸上延伸的長度，可大致了解其血細(xì)胞或血小板的平均容積和體積分布寬度，如圖形在橫軸上延長的長，其平均容積和體積分布寬度值就大。
(一)紅細(xì)胞體積分布直方圖（Red blood cell distribution histogram）
紅細(xì)胞體積分布直方圖顯示的紅細(xì)胞體積范圍為24--150fL，在正常典型的直方圖上（圖1），可以看到2個(gè)細(xì)胞群：（1）紅細(xì)胞主群：一般從30fL開始，分布在30---100fL區(qū)域，有個(gè)近似兩側(cè)對稱，基底較寬、頂部較窄的分布曲線，統(tǒng)稱主峰。主峰左側(cè)還有細(xì)胞碎片、大血小板或血小板凝塊等。（2）小細(xì)胞群：位于主群右側(cè)，分布在約100---150 fL區(qū)域，又稱“足趾部”。這是幼年紅細(xì)胞、二聚體、三聚體、多聚體細(xì)胞，小孔殘留物和白細(xì)胞的表現(xiàn)。檢測時(shí)儀器對主峰兩側(cè)的非紅細(xì)胞部分進(jìn)行了剪除。
??圖1、紅細(xì)胞正常體積分布直方圖
?圖 2、紅細(xì)胞體積分布寬度值增大（中間圖）
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紅細(xì)胞體積分布直方圖與平均紅細(xì)胞容積（MCV）和紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）兩個(gè)參數(shù)相關(guān)，MCV增大，紅細(xì)胞峰在橫軸上位置右移；MCV變小，紅細(xì)胞峰左移。RDW反映紅細(xì)胞體積大小的變異性，變異性大，波峰基底增寬（圖2）；變異性變小，基底變窄。直方圖有時(shí)呈現(xiàn)“雙峰”，說明外周血液中有兩個(gè)紅細(xì)胞群。所以在解釋直方圖時(shí)，要注意主峰的位置、峰基底寬度、峰頂形狀及有無雙峰出現(xiàn)。利用紅細(xì)胞體積分布直方圖的圖形變化，再結(jié)合其他有關(guān)參數(shù)，進(jìn)行綜合分析，對一些貧血的診斷和鑒別診斷有一定意義，詳細(xì)如下。
1、缺鐵性貧血 表現(xiàn)為典型的小細(xì)胞性非均一性貧血，MCV變小，主峰左移。紅細(xì)胞大小不一，RDW增大，波峰基底增寬，此為小細(xì)胞非均一性貧血特征。
2、鐵粒幼細(xì)胞性貧血 ???紅細(xì)胞呈典型的“雙形”變化，即小細(xì)胞低色素紅細(xì)胞和正常紅細(xì)胞并存，出現(xiàn)波峰左移，逢底增寬性雙峰。在缺鐵性貧血治療有效時(shí)，也可能出現(xiàn)峰底更寬的類似雙峰圖形。
3、巨幼紅細(xì)胞性貧血 ??由葉酸或維生素B12缺乏引起，紅細(xì)胞呈大紅細(xì)胞非均一性，直方圖波峰右移，峰底變寬。經(jīng)治療正常紅細(xì)胞逐漸增多，并與巨幼紅細(xì)胞同時(shí)存在時(shí)，也出現(xiàn)雙峰現(xiàn)象。
4、混合性營養(yǎng)缺乏性貧血 ???巨幼紅細(xì)胞貧血同時(shí)缺鐵時(shí)，視哪種占優(yōu)勢，前者M(jìn)CV變大，缺鐵時(shí)變小，因此直方圖形也有相應(yīng)變化。假若兩者嚴(yán)重程度相同，MCV顯示正常，RDW明顯增大，其峰底寬度能顯示出增寬異常。
5、β-珠蛋白生成障礙性貧血 ??為典型的小細(xì)胞均一性貧血，其直方圖為波峰左移，基底變窄,RDW較小。此特征可與缺鐵性貧血鑒別。
(二)白細(xì)胞體積分布直方圖（White blood cell distribution histogram）
血液經(jīng)溶血劑處理后，白細(xì)胞失水皺縮，各群細(xì)胞間體積差異增大，血細(xì)胞檢驗(yàn)儀器中計(jì)算機(jī)根據(jù)其體積大小把白細(xì)胞分成3個(gè)群，在白細(xì)胞體積分布直方圖上（圖3），表現(xiàn)為3個(gè)區(qū)或峰:淋巴細(xì)胞峰、中間細(xì)胞峰和顆粒細(xì)胞峰,叫白細(xì)胞三分類法。但不同型號的血液檢驗(yàn)儀，以及不同目、科、種動物之間，其白細(xì)胞體積分布直方圖圖形不完全相同。白細(xì)胞體積分布直方圖的三分類細(xì)胞檢驗(yàn)，反映的是三類白細(xì)胞各占的百分?jǐn)?shù)和其絕對值。直方圖的縱軸(n)表示細(xì)胞數(shù)的多少,橫軸[volume(fl）]表示細(xì)胞體積。
1、淋巴細(xì)胞峰（Lymph） ???直方圖上的左峰，反映的細(xì)胞體積為35---90fL，主要是淋巴細(xì)胞，還有有核紅細(xì)胞和成堆的血小板等。
2、中間細(xì)胞峰（Mid cells） ??在直方圖淋巴細(xì)胞峰和顆粒細(xì)胞峰之間，反映的細(xì)胞體積為70---110fL，主要是單核細(xì)胞，還有大淋巴細(xì)胞，可能還有異型淋巴細(xì)胞和母細(xì)胞（blasts）。
3、顆粒細(xì)胞峰（Gran） ??直方圖上的右峰，反映的細(xì)胞體積為80—200fL，主要是中性粒細(xì)胞。
圖3、白細(xì)胞正常體積分布直方圖
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白細(xì)胞體積分布直方圖的圖形變化并無特異性，每群中可能以某種細(xì)胞為主。但由于細(xì)胞體積之間有交叉（圖3），因此直方圖的變化，只能粗略地判斷細(xì)胞比例的變化，或有無明顯異常細(xì)胞出現(xiàn)，如淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，由于異常淋巴細(xì)胞、原淋巴細(xì)胞和幼稚細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞峰明顯增高，提示需做進(jìn)一步血液涂片，進(jìn)行細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，以便確診。
下面是四個(gè)異常白細(xì)胞體積分布直方圖：圖2（的右圖）為一個(gè)比格犬，患淋巴白血癥，白細(xì)胞數(shù)達(dá)170.0×109/L，主要為淋巴樣細(xì)胞。圖4為7月齡鹿犬，3個(gè)月前曾患細(xì)小病毒病，治愈后3個(gè)月的血液檢驗(yàn)，白細(xì)胞增多達(dá)23.14×109/L，主要是淋巴細(xì)胞，達(dá)14.09×109/L。此為細(xì)小病毒感染的免疫反應(yīng)，其淋巴細(xì)胞多為反應(yīng)淋巴細(xì)胞（免疫細(xì)胞）。此例顆粒細(xì)胞數(shù)未增多。圖5為一犬化膿性眼炎病，白細(xì)胞增多達(dá)32.40×109/L，主要是中性粒細(xì)胞增多，達(dá)25.92×109/L，表示是細(xì)菌感染。單核細(xì)胞也增多，達(dá)4.21×109/L，表示病程較長。
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?圖4、犬細(xì)小病毒病病愈后，白細(xì)胞體積分布直方圖（上圖）
?圖5、犬化膿性眼炎病白細(xì)胞體積分布直方圖（右圖）
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?圖6. 白細(xì)胞異常體積分布直方圖，只一個(gè)單峰（右圖）
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圖6為一藏獒幼犬，患細(xì)小病毒病已有5--6天了，嘔吐又腹瀉，未讓吃食喝水，其白細(xì)胞體積分布直方圖顯示白細(xì)胞只剩下一個(gè)峰了，血液涂片染色觀察，看到中性粒細(xì)胞個(gè)體變的和淋巴細(xì)胞大小基本一樣了,所以只有一個(gè)峰。此犬經(jīng)治療痊愈。 ????????????????????????????????????????????????????????????????（三)血小板體積分布直方圖（Platelet distribution histogram）
血小板體積分布直方圖范圍為2—20fL，在20—30fL之間有少量大血小板、血小板凝塊和細(xì)胞碎片（圖4）。血小板體積出現(xiàn)增大時(shí)，其直方圖出現(xiàn)明顯的拖尾現(xiàn)象。其平均血小板容積（MPV）和血小板體積分布寬度（PDW）值都增大。有小紅細(xì)胞和紅細(xì)胞碎片存在時(shí)，其直方圖尾部抬高（圖2、7）。圖7為一成年母貓，剛生小貓3--4天，不愛吃食物，其血小板體積分布直方圖的拖尾和尾部抬高的情況。
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圖7、 ?血小板體積分布直方圖的拖尾和尾部抬高（左圖）
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